AC Dislocation

AC Dislocation

The AC joint (acromioclavicular joint) connects the outer end of the clavicle and the acromion of the shoulder blade.

AC joint dislocations are generally caused by directly falling onto the shoulder with an adducted arm when, for example, cycling, riding, or skiing.

Injuries are classified using the Tossy system, dividing them into Grades I to III.

While a Grade I injury can be treated conservatively, Grade II and III injuries should be treated surgically.

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The AC joint (acromioclavicular joint) connects the outer end of the clavicle and the acromion of the shoulder blade.

Dislocations in the acromioclavicular joint occur relatively frequently in contact sports, as well as in horseback riding, cycling, skiing, and wrestling. The injury is often caused by a direct fall onto the shoulder with an adducted arm, and less commonly indirectly by a falling onto an outstretched hand. If the fixing capsule and ligaments accidentally rupture, the clavicle is displaced upwards due to the muscular traction and the clavicle is dislocated upwards.

Injuries are classified using the Tossy system, dividing them into Grades I to III.

  • Tossy I: Here, only the joint capsule of the AC joint is overstretched, without considerable injury to the ligaments. X-ray images show no abnormalities at all.
  • Tossy II: The joint capsule, including the ligaments, is torn between the acromion and the clavicle (acromioclavicular ligaments). The coracoclavicular ligaments are stretched or torn. The lateral end of the clavicle is positioned up to half the shaft width of the clavicle higher than the acromion in the X-ray images. This degree of severity is called the subluxation position and has a tendency to cause early-onset arthrosis as both bones are still in contact and rub together (this is an indication for surgery in the case of slightly dislocated Tossy II injuries).
  • Tossy III: All ligaments, including the joint capsule, are torn (including the coracoclavicular ligaments between the clavicle and coracoid). In the X-ray, the lateral end of the clavicle is more than one shaft width higher.

SYMPTOMS

Typical clinical symptoms are pain above the AC joint and the piano key phenomenon: pressure applied from above to the lateral end of the clavicle, which is significantly raised, presses downwards much like a piano key. When pressure is released, the clavicle immediately rises up again.

TREATMENT:

Conservative: Tossy I AC joint injuries can be treated without an operation:

  • Immobilization for several days using an arm sling or similar options
  • Analgesic and anti-inflammatory medication
  • After the initial pain has regressed, mobility can be built back up using physiotherapy.

SURGERY:

Tossy II and Tossy III injuries should be treated surgically.

The operation repositions the twisted clavicle end, lowering it into its correct position. In order to maintain the correct collarbone positioning until the capsular ligament is fully healed, Dr. Gäbler recommends the dynamic, minimally invasive AC-TightRope System (Arthrex) as shown in this video. During the operation, the ligaments and capsule are also sutured. This method combines band stitching and TightRope stabilization to achieve excellent and rapid primary stability — a tremendous advantage for patients who need to return to full shoulder functionality as quickly as possible for either professional or athletic reasons.

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Please note that medical indications and therapies are constantly changing and evolving. Sometimes these changes occur more rapidly than Dr. Gäbler is able to update the homepage. Detailed information about the dosage, administration, and composition of medications may have changed since the last update. Reading a website is never a substitute for visiting your doctor. An examination by and discussion with your doctor can provide significant additional information for you based on your personal diagnosis and the latest scientific findings.

Reviews

DocFinder Profile

Kalkschulter

Dank Prof. Christian Gäbler fühle ich mich wieder rundum wohl und meine Schmerzen waren sofort nach der Operation wie weggeblasen. Wunderbare Aufklärung und Information vor und nach der Operation. Als Patient fühlt man sich rund um wohl und sehr gut aufgehoben. Herzliches Dankeschön an Prof. Christian Gäbler und sein gesamtes Team!

Von einem DocFinder Nutzer

Aug 11, 2020

Top Betreuung!

Top Behandlung, super Betreuung vor der OP, und auch super Nachbehandlung! Immer sehr ausführliche und kompetente Erklärung, genaue Befundbesprechung! Tolles Team in der gesamten Sportordination! Ich konnte nach der SchulterOP nach 2 Monaten wieder alles machen und nach der A.Sehnen OP war ich nach 6 Monaten wieder laufend unterwegs!

Von einem DocFinder Nutzer

Aug 11, 2020

alles wieder gut….

Irgendwann ging es nicht mehr. Nach Radsturz und gebrochenem Schulterblatt hat nach einigen Jahren die linke Schulter zu schmerzen begonnen. Lenken schmerzhaft, Mantel aufhängen schmerzhaft, Sport sowieso schmerzhaft. Als Triathlet – schlecht. Dr. Gäbler hat mich operiert, der Sehne mehr Platz verschafft und entzündliches Gewebe rausgeräumt.

– Heilungsphase 1: unmittelbar nach OP extrem guter Heilungsverlauf bis auf 80%. Es ging wieder alles recht gut – auch im sportlichen Bereich – aber nicht völlig beschwerdefrei
– Heilungsphase 2: 3 Blöcke Physio und eine Nachbehandlung bei Dr. Gäbler haben nun zu 100% Heilungserfolg geführt.

Ich bin TOTAL happy, kann alles wieder völlig beschwerdefrei machen (Liegestütz, Schwimmen – alles eben) und bin echt froh, mich der OP entgegen anderslautenden Standpunkten (Vorsicht, wer weiß ob es nach der OP nicht noch schlimmer ist) gestellt zu haben. Vielen Dank Doc….

Von einem DocFinder Nutzer

Aug 11, 2020

Schulter-OP (Impingement)

Habe vor wenigen Wochen bei Dr. Gäbler eine Schulteroperation („Impingement-Syndrom“) durchführen lassen. Angefangen von der Diagnose über die Vorabbetreuung, bis hin zur Operation und Nachbehandlung haben er und sein Team wirklich professionellste Arbeit geleistet! Im „Team-Gäbler“ wird Orientierung am Patienten und dessen bestmögliche Versorgung wirklich in den Vordergrund gestellt! Habe selbst viel Erfahrung mit Ärzten und Gesundheitsvorsorge – aber so eine Spitzenbetreuung wie bei Dr. Gäbler gibt es nur ganz selten…

Von einem DocFinder Nutzer

Aug 11, 2020